業務災害が発生したときは、下記より状況を報告して下さい。
記載について、詳しく解説します。
参考にして下さい。
災害の原因及び発生状況 |
どのような場所で
どのような作業をしているときに
どのような物又は環境に
どのような不安全な又は有害な状態があって
どのような災害が発生したか
を具体的に記載して下さい。
| ・どのような場所で |
具体的な住所が必要です。
・〇〇県〇〇市〇〇町１−１−１の路上で
・〇〇県〇〇市〇〇町１−１−１のマンション敷地内で
| ・どのような作業をしているときに |
・荷物を持って階段を登っているとき
・荷物を下ろした後、駐車場を歩いているとき
・車から荷物を取り出すとき
| ・どのような物又は環境に |
荷物の形状や重さ
・30センチ×50センチ×20センチで重さが15キロのダンボール箱
又はつまずいた所
・歩道と車道の段差で
・駐車場の輪止めで
|
・どのような不安全な又は有害な状態があって |
・雨で路面が濡れていて
・暗くてよく見えなくて
| ・どのような災害が発生したか |
・転んで右手をついた捻挫
・滑って頭をぶつけた打撲
・腰をひねって腰痛
第一報告者の氏名 |
業務災害を始めに報告をした方の氏名を記載して下さい。ご家族を除きます。
第一報告者がいらっしゃらない方、当組合が第一報告者になります。
| 労災発生状況報告 |
業務災害が発生したときは、下記より状況を報告して下さい。